TC

HEPATOESPECÍFICO (HCC, LESÕES FOCAIS)

Scout / FOV: diafragma até cristas ilíacas

• Pode se realizar abdome total na fase venosa portal

Contraste: trigger (aorta no hiato diafragmático ou em L1 - 150 UH)

• volume: 100-120 ml não iônico - taxa 3-5 ml/s

• fases:

  • arterial tardia: 15-30 segundos após bolus trigger (35-45 s pós injeção)

    • ideal: opacificação de ramos portais sem enchimento das veias hepáticas

  • venosa portal: 60-75 s pós injeção

  • tardia: 2-5 minutos

ENTEROTOMOGRAFIA

Jejum de 6-8 horas. 

Tomar 900-1200 ml de água em 20 minutos, depois mais 400 ml aos 30 min de preparo. 

Precisa começar o exame com 45-60 minutos após o início do preparo. 

Realizar somente fase portal (50-70 seg) no caso de doença de inflamatória. Se houver história de sangramento incluir fase arterial.

Opção de contraste neutro: polietilenoglicol (PEG) - Muvinlax® (sachê de 14 g): diluir 6 sachês em 1500 ml de água.

TC GASTROSCOPIA VIRTUAL / VOLUMETRIA GÁSTRICA

Jejum de 8 horas

Contraste oral negativo com grânulos efervescentes (Sal de Fruta): 2 envelopes (5g) + 100 ml de água 

• administração imediatamente antes de deitar na maca

Considerar uso de antiespasmódico 10 min antes do exame se pesquisa de neoplasia

Pré e pos contraste: arterial + venoso +  equilibrio 

ATM

120 Kv

100 mA

Corte e gap: 1 a 0,5 mm

Pitch 1:1

Angulo gantry 0°

Boca fechada

Sem contraste

FOV 20 cm (pode ser ajustado para cada paciente) - incluir no campo de estudo a sela, conduto auditivo externo, borda inferior da órbita e de preferência até o ponta do queixo

TÓRAX

TEP : injeção 5ml /s - 18 G - 1 ml/kg - ROI na VCS - apneia sem Valsalva - cortes caudocranial

Aorta torácica: ROI na aorta descendente. A varredura dos cortes deve ser realizada em sincronização ao ECG, que mitigará os efeitos do movimento cardíaco

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ABDOME VENOSO

• Tempo: Smart prep na VCI distal (abaixo das artéria renais) ou fase venosa 150 seg

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MMSS ARTERIAL E VENOSA

• POSIÇÃO

EXTREMIDADE DE INTERESSE ACIMA DA CABEÇA, MÃO VENTRAL E DEDOS ESTENDIDOS

• CAMPO

CARINA ATÉ PONTA DOS DEDOS

• TEMPO

BOLUS TRACKIN, TRIGGER NO ARCO AÓRTICO OU MANUAL IMEDIATAMENTE APÓS OPACIFICAÇÃO DA ARTÉRIA BRAQUIAL NO TERÇO MÉDIO DO BRAÇO

• QUANTIDADE E TAXA

CONTRASTE 100-125 ML - 5 CC/S + SOLUCAO SALINA 40 ML - 4CC/S

• ESPESSURA CORTE

1MM COM 0,7 MM INTERVALO DE RECONSTRUÇÃO

• PITCH

VARIÁVEL

OBS: FASE TARDIA (ESTUDO POUCO ACIMA DO COTOVELO ATÉ PONTA DOS DEDOS)

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MMSS ARTERIAL E VENOSA (Sd Desfiladeiro)

Posição: supino

Aquisição com manobra de estresse: membro sintomático acima da cabeça com rotação externa e palma pra cima. Vire a cabeça para o lado contrário com elevação do queixo. Membro contrário para baixo.

Aquisição neutra: membro sintomático para baixo e membro oposto acima da cabeça 

Scan Range: arco aórtico até a região média entre o ombro e cotovelo do membro sintomático 

Contraste 

• Acesso: 18 ou 20G no membro NÃO SINTOMÁTICO

• Dose: 140 ml (2x 70 ml - <100 kg) ou 160 ml (2x80ml - >100 kg)

• Flush: 50 ml salina 

• Taxa 4ml/seg

• 4 aquisições (arterial e venoso em estresse e neutro) - verificar na história se necessário os tempos de arterial e venoso 

• Fase arterial (estresse): trigger arco aórtico (100 UH) - corte de 0,6-0,75 mm

• Fase venosa (estresse): delay 70 seg - corte 0,6-0,75 mm

• Fase arterial (neutro com inversão dos membros): trigger arco aórtico (100 UH) - corte de 0,6-0,75 mm

• Fase venosa (neutro com inversão dos membros): delay 70 seg - corte 0,6-0,75 mm

• Reformatações

• arterial stress

  • Axial (thin) 0.6-0.75 mm soft tissue kernel (autoroute to TeraRecon) 

  • Axial (not thin) 2-2.5 mm soft tissue kernel (autoroute to TeraRecon) 

  • Coronal 2 x 2 mm soft tissue kernel 

  • Sagittal 2 x 2 mm soft tissue kernel Coronal MIP 5 x 2 mm soft tissue kernel

• Venoso stress 

  • Axial 0.6-0.75 mm soft tissue kernel 

• Arterial neutra 

  • Axial (thin) 0.6-0.75 mm soft tissue kernel (autoroute to TeraRecon) 

  • Axial (not thin) 2-2.5 mm soft tissue kernel (autoroute to TeraRecon) 

  • Coronal 2 x 2 mm soft tissue kernel 

  • Sagittal 2 x 2 mm soft tissue kernel

• Venoso neutra 

  • Axial 0.6-0.75 mm soft tissue kernel

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MMII 

VENOSA INDIRETA

Acesso periférico no membro superior.

Tempo de aquisição usual: 120 - 150 seg pós injeção (fase venosa tardia). Se necessário, repetir com 180- 210 seg

Se for feito na bomba utilizar tx de injeção de 3-4ml/s

VENOSA DIRETA

Uso de meia de compressão até a coxa no membro afetado. 

Agulha calibre 21 em qualquer veia do pé. 

Injeção de 100 mL de contraste iodado a 3 mL/segundo com um flash de solução salina de 30 mL 

Varredura do meio da panturrilha até o diafragma

Aquisição começa no fim da infusão