Defeco

ATROFIA DO ELEVADOR DO ÂNUS

Assimetria do elevador do ânus caracterizador por afilamento das fibras esquerdas.

Canal anal levemente aberto em repouso em associação com afilamento do esfíncter externo.

COMPARTIMENTO ANTERIOR

Insinuação focal vesical lateral em aparente descontinuidade do músculo iliococcígeo direito.

PERITONEOCELE

Herniação do saco peritoneal inferiormente e ao longo da parede anterior do reto para dentro do fundo de saco de Douglas. Existe consequente compressão da porção anorretal e evacuação incompleta.

RETOCELE ANTERIOR

Abaulamento anterior da parede anterior do reto devido a um suporte inadequado ou flácido da fáscia endopélvica acima do canal anal.

Retocele anterior com esvaziamento lento e leve efeito compressivo sobre a parede vaginal posterior.

INTUSSUSCEPÇÃO RETAL INTRARRETAL

Invaginações internas da parede retal em direção ao canal anal.

INTUSSUSCEPÇÃO RETAL INTRA-ANAL

Invaginações internas da parede retal em direção ao canal anal. 

Intussuscepção externa ou completa ou extra-anal em associação com delgadocele no septo retovaginal.

ANISMO / DISSINERGIA ANORRETAL

Contração paradoxal da junção anorretal sugerindo hipertonia do puborretal e esvaziamento retal incompleto.

Ausência de relaxamento da musculatura voluntária ao esforço evacuatório sugerindo anismo. 

Espessamento do músculo puborretal associado a contração persistente e paradoxal caracterizada pela redução do angulo anorretal e ausência de eliminação do gel retal durante a manobra evacuatória. Os achados descritos sugerem síndrome do assoalho pélvico estático / contração paradoxal do puborretal. Correlacionar com dados clínicos e a critério clinico com manometria anorretal.

PROLAPSO / DESCENSO TRICOMPARTIMENTAL

Acentuado descenso perineal com acentuado alargamento do hiato elevador.

Na fase evacuatória, existe alargamento do diâmetro anteroposterior do hiato pélvico com descenso retal, cistocele e hipermobilidade uretral, enterocele e prolapso intrarretal. Após esforço evacuatório, existe prolapso retal extra-anal

INVERSÃO UTERINA

Deslocamento caudal do útero para abaixo da linha pubococcígea (prolapso completo) no repouso.

Inversão útero após esvaziamento parcial do reto com aumento do prolapso uterino caracterizado por fundo em posição mais caudal que o colo e horizontalização da vagina.

Redução da amplitude do reto após esvaziamento parcial determinado pelo descenso perineal e deslocamento posteroinferior do útero e da bexiga que se acentuou a após a inversão uterina.

COMPARTIMENTO MÉDIO

Leve cistocele acompanhando o descenso perineal, com o assoalho vesical atingindo até 2,3 cm abaixo dal linha pubococcígea. Associa-se horizontalização da uretra inferindo hipermobilidade uretral. Ao final do esforço evacuatório, os órgãos pélvicos retornam à posição de repouso.

Assoalho vesical e junções ureterovesicais no prolapso, situadas abaixo da linha pubococcígea, com transição de calibre dos ureteres ao nível do hiato elevador por compressão extrínseca e consequente ureterohidronefrose bilateral.

POS OPERATÓRIO

Sling uretral em posição habitual, simétrico, sem anormalidades patológicas evidenciáveis.

Ausência de cistocele significativa (assoalho vesical cerca de 1,3 cm abaixo da linha pubococcígea). Não há sinais de hipermobilidade uretral.