Dental

TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DA MANDÍBULA E DA MAXILA (DENTAL SCAN)

MÉTODO:

Exame realizado com técnica multislice, com cortes axiais de alta resolução, sem a injeção endovenosa do meio de contraste iodado, com posteriores reformatações multiplanares direcionadas para o estudo do processo alveolar da maxila/mandíbula.

ANÁLISE:

Elemento dentário incluso localizado no segmento anterior do hemicorpo mandibular direito, inferiormente aos elementos dentários 43 e 44. Este dente apresenta orientação oblíqua, com afilamento da cortical da face lingual da mandíbula junto à sua coroa e raiz tortuosa, em forma de gancho, e toca a face medial do canal do nervo alveolar inferior homolateral no nível do forame mentoniano.

Área de esclerose óssea ao redor das raízes posterior do dente 37 e anterior do dente 38, que pode representar displasia cemental.

Material de tratamento endodôntico no canal do dente 46 e nas coroas dos dentes 37, 38, 46 e 47.

Ausência do dente 36 com reabsorção do processo alveolar local.

Cisto periapical relacionado às raízes do dente 46, com ruptura da cortical na face vestibular do rebordo alveolar da mandíbula e esclerose ao redor relacionado a osteíte condensante.

Forames mandibulares e mentonianos com aspecto habitual.

Canais dos nervos alveolares inferiores com calibre preservado.

O III molar inferior direito apresenta-se incluso no processo alveolar, em situação oblíqua e com a coroa voltada anteromedialmente, mantendo contato com a face posterior do colo e das raízes do II molar adjacente. O III molar inferior direito corresponde às reformatações ortogonais 22-42, sendo que suas raízes mantêm contato com a parede superolateral do canal do nervo alveolar inferior, determinando redução de seu calibre e desvio inferomedial do mesmo nesta topografia.

O III molar inferior esquerdo apresenta-se incluso no processo alveolar, em situação oblíqua e com a coroa voltada anteromedialmente, mantendo contato com a face posterior do colo e das raízes do II molar adjacente. O III molar inferior esquerdo corresponde às reformatações ortogonais 141-156, sendo que suas raízes mantêm contato com a parede superolateral do canal do nervo alveolar inferior, determinando redução de seu calibre e desvio inferomedial do mesmo nesta topografia.

O canino inferior esquerdo apresenta-se desviado anteriormente, correspondendo às reformatações 101-105.

O forame mentoniano direito corresponde à reformatação ortogonal 69 e o forame mentoniano esquerdo corresponde à reformatação ortogonal 111.

Não há evidência de lesões líticas, blásticas ou traços de fratura.

Material de tratamento endodôntico localizado nos canais radiculares dos incisivos superiores esquerdos, bem como no segundo pré-molar contralateral.

Achados compatíveis com pequeno cisto periapical relacionado ao incisivo central superior esquerdo, correspondendo a reformatação ortogonal número 63.

Sinais de enxerto ósseo no processo alveolar da maxila bilateral, bem como parafusos metálicos localizados na topografia dos incisivo lateral e primeiro pré-molar superiores direitos, os quais não são caracterizados.

Os primeiro e segundo molares superiores direitos não são caracterizados, correspondendo as reformatações ortogonais números 18 a 26. A altura do processo alveolar da maxila neste nível varia de 0,4 a 0,6 cm e a espessura transcortical é de aproximadamente 0,3 a 0,4 cm.

O primeiro pré-molar superior direito não é caracterizado, corresponde as reformatações ortogonais 34 a 41. A altura do processo alveolar da maxila nestes níveis é de 1,5 cm e a espessura transcortical é de aproximadamente 0,3 cm.

O incisivo lateral superior direito não é caracterizada, corresponde as reformatações ortogonais números 49 a 53. A altura do processo alveolar da maxila neste nível é de 1,6 cm e a espessura transcortical é de aproximadamente 0,4 cm.

Os pré-molares e primeiro e segundo molares superiores esquerdos não são caracterizados, correspondendo as reformatações ortogonais números 79 a 99. A altura do processo alveolar da maxila nestes níveis varia de 0,3 a 0,7 cm e a espessura transcortical é de aproximadamente 0,2 a 0,7 cm.

Materiais de tratamento endodôntico obliterando os canais radiculares do primeiro molar, do segundo pré-molar e do incisivo central superiores direitos, bem como do incisivo lateral e do primeiro molar superiores contralaterais.

Notam-se diminutos cistos periapicais relacionados à raiz lingual do primeiro molar superior e à raiz vestibular do segundo pré-molar superior direitos, correspondendo às reformatações ortogonais 22 e 34, respectivamente.

O terceiro molar superior direito corresponde às reformatações ortogonais 05-13.

O colo e a coroa do segundo molar superior esquerdo não são caracterizados, notando-se apenas os remanescentes radiculares deste elemento dentário, correspondendo às reformatações ortogonais 102-107. A altura do processo alveolar mede cerca de 0,5 cm, com espessura transcortical de aproximadamente 0,8 cm neste segmento.

O terceiro molar superior esquerdo corresponde às reformatações ortogonais 108-118.

Não há evidência de lesões líticas, blásticas ou traços de fratura.

Achados compatíveis com torus mandibular (variação anatômica).

Material de tratamento endodôntico obliterando os canais radiculares do primeiro molar inferior direito.

O terceiro molar inferior direito corresponde às reformatações ortogonais 23-33, sendo que as suas raízes mantêm contato com a parede superomedial do canal do nervo alveolar inferior, porém sem deslocamento significativo do mesmo.

A coroa do primeiro molar inferior esquerdo não foi caracterizada, correspondendo às reformatação ortogonais 118-127. Notam-se cistos periapicais relacionados aos remanescentes radiculares deste elemento dentário, com osteíte condensante no processo alveolar adjacente. A altura do processo alveolar varia de 1,3 a 1,5 cm, com espessura transcortical de 0,8 cm neste segmento.

O terceiro molar inferior esquerdo corresponde às reformatações ortogonais 139-149, sendo que suas raízes mantêm contato com a parede superior do canal do nervo alveolar inferior, porém sem deslocamento ou afilamento do mesmo.

O forame mentoniano direito corresponde à reformatação ortogonal 64 e o forame mentoniano esquerdo corresponde à reformatação ortogonal 109.

Não há evidência de lesões líticas, blásticas ou traços de fratura.

O terceiro molar superior direito corresponde às reformatações ortogonais 05-13.

O terceiro molar superior esquerdo corresponde às reformatações ortogonais 108-118.

Não há evidência de lesões líticas, blásticas ou traços de fratura.

Material de restauração dentário no incisivo medial superior esquerdo (reformatações ortogonais 119-129)

Terceiros molares superiores presentes, com aspecto preservado.

Formação expansiva com atenuação heterogênea, com aspecto lamelar, denso, associado a ruptura das corticais nas faces vestibular e lingual do hemicorpo esquerdo da mandíbula, comelevação periosteal, que apresenta acentuado espessamento e esclerose. A lesão promove abaulamentos inferior do espaço sublingual, medial do assoalho bucal e lateral da regiãoanterolateral direita da face.

Há envolvimento das fossas alveolares do segundo pré-molar e primeiro e segundo molares inferiores direitos, envolvendo as raízes destes elementos dentários. Promove deslocamentoanterior do canal do nervo alveolar inferior direito, com redução significativa da sua amplitude. A lesão mede cerca de 3,7 x 3,6 x 3,0 cm e está nas reformatações ortogonais 40-82.

Esclerose reacional do restante do hemicorpo mandibular direito.

Raízes dos terceiros molares inferiores relacionadas aos canais dos nevos aleolares inferiores, tocando a sua face medial, porém sem sinais de ruptura da cortical ou promover alteração docalibre.

Achados compatíveis com cistos pericoronarianos relacionados aos terceiros molares inclusos.

O cisto pericoronariano direito corresponde às reformatações ortogonais 29-49, envolvendo também as raízes do segundo molar adjacente, determinando remodelamento do canal do nervoalveolar inferior, que apresenta discreto deslocamento caudal, porém sem áreas de deiscência com a formação cística.

O cisto pericoronariano esquerdo corresponde às reformatações ortogonais 140-149, mantendo contato com a raiz do segundo molar adjacente, determinando remodelamento do canal donervo alveolar inferior, que também apresenta discreto deslocamento caudal, porém sem áreas de deiscência com a formação cística.

Os terceiros molares apresentam situação oblíqua, com as coroas voltadas anteriormente. O terceiro molar direito corresponde às reformatações ortogonais 16-39 e o esquerdo àsreformatações ortogonais 144-167.

Forame mentoniano direito: reformatação ortogonal 66.

Forame mentoniano esquerdo: reformatação ortogonal 114.

Observa-se discreta reabsorção óssea perirradicular do incisivo central inferior esquerdo.

Não caracterizamos os incisivos central e lateral inferiores direitos. Destaca-se a presença de diminuto fragmento radicular apical no leito do incisivo lateral inferior direito.

Não há significativa reabsorção óssea do processo alveolar nesta topografia, com altura de até 2 cm de espessura transcortical de 0,7 cm.

Os terceiros molares inferiores estão parcialmente inclusos ao processo alveolar da mandíbula, sem anomalias radiculares, cujos ápices mantém relação com o contorno superior e medial dos canais dos nervos alveolares inferiores adjacentes, sem estenose ou deslocamento dos mesmos.

Forame mentoniano direito: reconstrução transversal 66.

Forame mentoniano esquerdo: reconstrução transversal 122.

Eventuais mensurações poderão ser realizadas diretamente nos filmes em escala 1:1.

O restante do exame não demonstra alterações significativas.

Achados compatíveis com síndrome do incisivo central maxilar mediano associado a estreitamento da abertura piriforme.

Imagem compatível com torus palatino (variação anatômica).

Imagem compatível com cisto periapical relacionado à raiz do incisivo lateral superior direito.

Achados compatíveis com cisto periapical relacionado a raiz vestibular do primeiro molar inferior direito, associado a descontinuidade da cortical óssea adjacente e discreta obliteração dos planos gordurosos. Sinais de osteíte condensante da mandíbula direita, junto ao segundo pré-molar e os molares inferiores.

Dois dentes inclusos supranumerários bilateral, entre os primeiros e segundo pré-molares inferiores, com alargamento dos espaços entre estes, sem manter contato com o canal do nervo alveolar inferior.

Terceiros molares superiores e inferiores inclusos.

As raízes dos terceiros molares inferiores apresentam-se tortuosas, em íntimo contato com a porção inicial dos canais dos nervos alveolares.

Insinuação das raizes dos terceiros molares superiores para o interior dos antros maxilares.